心臟彩超可篩查孕婦心臟結(jié)構(gòu)異常、功能異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、先天性心臟病及妊娠相關(guān)心臟并發(fā)癥。
1、結(jié)構(gòu)異常：
心臟彩超能清晰顯示心臟各腔室大小、室壁厚度及瓣膜形態(tài)。二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)性病變可通過測(cè)量瓣口面積、觀察瓣葉活動(dòng)度確診。心肌病孕婦可見心室壁增厚或擴(kuò)張，如肥厚型心肌病左室壁厚度超過15毫米。
2、功能評(píng)估：
通過M型超聲測(cè)量射血分?jǐn)?shù)評(píng)估左室收縮功能，正常值應(yīng)大于55%。組織多普勒技術(shù)可檢測(cè)舒張功能異常，妊娠期容量負(fù)荷增加可能導(dǎo)致E/A比值倒置。右心功能不全可見三尖瓣環(huán)收縮期位移減低。
3、血流動(dòng)力學(xué)：
彩色多普勒能識(shí)別二尖瓣反流、室間隔缺損等異常血流。肺動(dòng)脈高壓孕婦三尖瓣反流速度超過2.8m/s，估算肺動(dòng)脈收縮壓升高。妊娠期生理性血容量增加可使各瓣口血流速度增快20%-30%。
4、先心病篩查：
可檢出房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性畸形。卵圓孔未閉可見房間隔中部血流穿隔，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉顯示降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間異常通道。復(fù)雜先心病孕婦需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
5、妊娠并發(fā)癥：
子癇前期孕婦可能出現(xiàn)左室肥厚伴舒張功能減退。圍產(chǎn)期心肌病可見心室擴(kuò)大伴彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。羊水栓塞急性期右心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈內(nèi)可能出現(xiàn)血栓回聲。
建議孕婦在18-24周完成胎兒心臟超聲篩查，合并高血壓或糖尿病者需增加檢查頻次。日常避免高鹽飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即復(fù)查心臟彩超，監(jiān)測(cè)體重變化及雙下肢水腫情況有助于早期發(fā)現(xiàn)心功能異常。
