腸套疊與腸絞痛可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方式、治療手段及預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。腸套疊多由腸道結(jié)構(gòu)異?;虿《靖腥疽?,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴果醬樣便;腸絞痛常與胃腸功能紊亂相關(guān),以間歇性臍周疼痛為主。
1、發(fā)病機(jī)制:
腸套疊屬于機(jī)械性梗阻,因近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔形成套疊,可能與腸道息肉、梅克爾憩室等解剖異常有關(guān)。腸絞痛多為功能性胃腸紊亂,常見(jiàn)于飲食不當(dāng)、乳糖不耐受或腸道菌群失衡,嬰幼兒因腸道發(fā)育不完善更易發(fā)生。
2、典型癥狀:
腸套疊表現(xiàn)為突發(fā)陣發(fā)性腹痛,疼痛間歇期患兒可安靜,伴隨嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水或休克。腸絞痛以反復(fù)臍周絞痛為主,疼痛程度較輕,無(wú)固定壓痛點(diǎn)位,排便或排氣后緩解,罕見(jiàn)血便或全身癥狀。
3、診斷方法:
腸套疊需通過(guò)腹部超聲或空氣灌腸造影確診,影像學(xué)可見(jiàn)"靶環(huán)征"或"套筒征"。腸絞痛主要依賴病史排除器質(zhì)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)或過(guò)敏原檢測(cè),腹部觸診無(wú)包塊,影像學(xué)檢查無(wú)異常。
4、治療措施:
腸套疊急性期需急診行空氣灌腸復(fù)位,失敗者需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)解除梗阻。腸絞痛以調(diào)整飲食為主,如母乳喂養(yǎng)母親避免攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,配方奶喂養(yǎng)可換用低乳糖奶粉,益生菌制劑可改善腸道功能。
5、疾病預(yù)后:
腸套疊及時(shí)復(fù)位后復(fù)發(fā)率約5%-10%,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死甚至危及生命。腸絞痛隨年齡增長(zhǎng)多自行緩解,規(guī)律喂養(yǎng)、腹部按摩可顯著改善癥狀,極少遺留后遺癥。
日常護(hù)理需注意觀察患兒疼痛規(guī)律,腸套疊患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免過(guò)早攝入高纖維食物。腸絞痛患兒可采用飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解腹脹,哺乳后拍嗝減少空氣吞咽。建議腸絞痛發(fā)作時(shí)記錄飲食日志,排查過(guò)敏原;腸套疊康復(fù)期定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)腸道蠕動(dòng)功能。兩者均需保持充足水分?jǐn)z入,必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。