結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、枸櫞酸氫鉀鈉：
該藥物通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石患者。服藥期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.8范圍，同時(shí)需配合每日飲水量2000ml以上。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適，長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。
2、α受體阻滯劑：
坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)輸尿管下端結(jié)石排出。適用于直徑小于10mm的輸尿管結(jié)石，可能引起體位性低血壓或射精障礙。用藥期間需避免突然起身，服藥時(shí)間建議選擇晚間。
3、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥水腫。急性疼痛期可短期使用3-5天，消化道潰瘍患者需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。需警惕腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，每日劑量不超過150mg。
4、代謝調(diào)節(jié)藥物：
別嘌醇適用于高尿酸血癥患者，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。用藥期間需定期檢測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。需配合低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。
5、抗生素治療：
頭孢克肟用于合并尿路感染的結(jié)石患者，通過殺滅大腸桿菌等致病菌控制感染。治療周期通常7-10天，用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等菌群失調(diào)癥狀。需完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2500-3000ml，分次均勻攝入。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6mm或合并腎積水時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，代謝評(píng)估異常者需長(zhǎng)期隨訪。
