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如何判斷是否是板狀腹

發(fā)布時間:2025-05-20 10:29 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

板狀腹是急腹癥的典型體征之一,表現(xiàn)為腹肌強直僵硬如木板狀,常見于消化道穿孔、急性腹膜炎等危急情況。判斷需結(jié)合觸診與臨床癥狀,患者多伴有劇烈腹痛、壓痛反跳痛、發(fā)熱及嘔吐等癥狀。觸診時腹壁肌肉呈持續(xù)性緊張狀態(tài),按壓無彈性回縮,且疼痛范圍廣泛。

一、典型體征識別:

板狀腹的核心特征是腹肌防御性收縮導(dǎo)致的僵硬感。觸診時需讓患者平臥放松,檢查者用手掌輕壓腹部,若全腹或局部區(qū)域出現(xiàn)無法壓陷的堅硬感,如同按壓木板,且伴隨明顯壓痛與反跳痛,需高度警惕。部分患者因疼痛會出現(xiàn)被動蜷曲體位,拒絕觸碰腹部。

二、伴隨癥狀分析:

板狀腹多由腹腔內(nèi)嚴重炎癥或臟器破裂引發(fā)。消化道穿孔者常有突發(fā)刀割樣腹痛,隨后擴散至全腹;急性化膿性腹膜炎可能伴有寒戰(zhàn)高熱、脈搏細速等感染性休克表現(xiàn);宮外孕破裂則多見停經(jīng)史與陰道流血。腸鳴音減弱或消失是重要輔助判斷指標(biāo)。

三、鑒別診斷要點:

需與腹直肌痙攣、腸梗阻等疾病區(qū)分。腹直肌痙攣多局限于中線兩側(cè),肌肉呈條索狀硬結(jié);腸梗阻以陣發(fā)性絞痛為主,早期腹肌緊張不明顯。老年人、肥胖者及嬰幼兒體征可能不典型,需結(jié)合影像學(xué)檢查。血常規(guī)顯示白細胞顯著升高,立位腹平片見膈下游離氣體可確診穿孔

急腹癥患者出現(xiàn)板狀腹屬外科急癥,應(yīng)立即禁食禁水,避免使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。建議采取屈膝側(cè)臥位減輕腹痛,盡快轉(zhuǎn)運至急診科。治療需根據(jù)病因選擇胃腸減壓、抗生素或急診手術(shù),術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,早期下床活動預(yù)防腸粘連。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,慢性腹痛患者應(yīng)定期胃腸鏡檢查。

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