胎兒脊柱畸形能否生下來需根據(jù)具體類型和嚴重程度綜合評估。部分輕度畸形出生后可通過手術矯正，嚴重畸形可能影響生存質量需謹慎決策。
1、輕度脊柱畸形的處理方案：
單純脊柱裂或半椎體等輕度畸形，出生后通過椎體融合術、支具固定等治療可獲得較好效果。這類患兒通常具備正常運動功能，需在新生兒期完成磁共振檢查明確神經(jīng)受累情況。孕期每四周需進行超聲監(jiān)測，若出現(xiàn)腦室增寬或羊水過多需考慮腦脊液分流術。
2、嚴重畸形的預后評估：
開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出者，50%合并腦積水需終身分流。完全性脊柱缺如或嚴重側彎超過80度者，可能伴隨肺發(fā)育不良導致呼吸衰竭。產(chǎn)前胎兒醫(yī)學中心會評估畸形對臟器功能的影響，提供包括終止妊娠在內(nèi)的多學科咨詢方案。
3、合并綜合征的特殊考量：
若畸形屬于VACTERL聯(lián)合征或唐氏綜合征的表現(xiàn)，需進行染色體微陣列分析。這類患兒除骨科問題外，常伴有先天性心臟病或食管閉鎖，存活率與多系統(tǒng)畸形嚴重程度相關。孕24周前完成胎兒心臟超聲及羊水穿刺能提高評估準確性。
確診胎兒脊柱畸形后應定期進行三級超聲及胎兒MRI檢查，營養(yǎng)補充需重點關注葉酸和維生素B12攝入，適度進行盆底肌訓練改善分娩預后。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的三甲醫(yī)院分娩，產(chǎn)后立即開展康復評估，包括排尿功能訓練和下肢肌力監(jiān)測，必要時在出生后48小時內(nèi)進行脊髓超聲檢查。哺乳期母親需維持每日500mg鈣質攝入，定期監(jiān)測嬰兒脊柱發(fā)育情況。
