血管炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體類型和病情判斷，部分類型可能危及生命，但多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制。
1、血管炎的嚴(yán)重程度與分型相關(guān)：
血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，臨床分為大血管炎如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、中血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和小血管炎如ANCA相關(guān)性血管炎。大血管炎可能引發(fā)主動(dòng)脈瘤破裂等急癥；小血管炎常累及腎臟、肺臟等器官，其中肉芽腫性多血管炎患者五年生存率可達(dá)80%以上，但未治療者死亡率超過90%。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
疾病活動(dòng)度、器官受累范圍和治療響應(yīng)度是核心評(píng)估指標(biāo)。皮膚型過敏性紫癜預(yù)后良好，而累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管炎可能遺留永久損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查中，ANCA抗體陽(yáng)性者更易出現(xiàn)腎衰竭，紅細(xì)胞沉降率持續(xù)升高提示預(yù)后不良。早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可使70%患者達(dá)到臨床緩解。
3、規(guī)范治療可改善預(yù)后：
急性期需大劑量激素沖擊，緩解期采用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑維持。生物制劑如利妥昔單抗對(duì)難治性病例有效。合并高血壓者需控制血壓在130/80mmHg以下，腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入。每月復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能，病程超過2年者需警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
日常需避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，接種滅活疫苗，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食推薦地中海飲食模式，限制高鹽高脂。皮膚破損時(shí)及時(shí)消毒，外出做好防曬。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，患者互助組織能提供社會(huì)支持。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、血尿或呼吸困難需立即就醫(yī)。
