透析病人的生存期因人而異，主要取決于原發(fā)病、并發(fā)癥控制情況及身體整體狀態(tài)。
1、影響生存期的關(guān)鍵因素：
慢性腎功能衰竭患者進(jìn)入終末期后，規(guī)律血液透析可維持?jǐn)?shù)年甚至十余年生存。原發(fā)病為糖尿病腎病者預(yù)后較差，平均生存期約5-8年；高血壓腎病或慢性腎炎患者通過規(guī)范治療可能存活更久。合并嚴(yán)重心血管疾病、反復(fù)感染或營養(yǎng)不良會顯著縮短生存時間。臨終階段通常表現(xiàn)為持續(xù)低血壓、難以糾正的電解質(zhì)紊亂或多器官衰竭，此階段可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
2、終末期的醫(yī)療干預(yù)：
當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥腦病、頑固性高鉀血癥或容量負(fù)荷過重時，需加強(qiáng)透析頻率或轉(zhuǎn)為連續(xù)性腎臟替代治療。同時需控制貧血、腎性骨病等并發(fā)癥，使用促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等藥物。對于合并心力衰竭患者，需嚴(yán)格限制液體攝入并配合利尿劑。疼痛管理可選用對腎功能影響較小的鎮(zhèn)痛藥物，如芬太尼透皮貼劑。
3、提高生存質(zhì)量的護(hù)理要點(diǎn)：
每日監(jiān)測體重變化不超過干體重的3%-5%，限制鈉鹽攝入在2-3克/日。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，補(bǔ)充水溶性維生素。保持動靜脈內(nèi)瘺肢體清潔，避免壓迫或抽血。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用潤膚劑，睡眠障礙者需調(diào)整透析時間。心理支持方面建議采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒。
透析患者日常需注意控制血壓在130/80mmHg以下，每周3次透析期間體重增長不超過干體重的5%。飲食采用低磷低鉀配方，避免食用堅(jiān)果、香蕉、濃肉湯等高危食品。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次15-20分鐘。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、氣促等尿毒癥危象癥狀，及時聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。臨終關(guān)懷階段可考慮舒緩醫(yī)療，重點(diǎn)控制惡心、呼吸困難等癥狀，保持患者尊嚴(yán)。
