艾滋病AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫，由人類免疫缺陷病毒HIV感染引起，主要破壞人體免疫系統(tǒng)，導致機體抵抗力下降并引發(fā)多種機會性感染或腫瘤。HIV通過性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播三種途徑感染，病毒特異性攻擊CD4+T淋巴細胞，造成進行性免疫衰竭。未經(jīng)治療的HIV感染者經(jīng)歷急性期、無癥狀期后進入艾滋病期，此時CD4細胞計數(shù)通常低于200個/μL，可能出現(xiàn)卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等典型并發(fā)癥。現(xiàn)代醫(yī)學通過高效抗逆轉錄病毒治療HAART可有效控制病毒復制，使患者長期處于無癥狀攜帶狀態(tài)。預防措施包括規(guī)范使用安全套、避免共用注射器、暴露后72小時內(nèi)服用阻斷藥物等。
1、病毒特性：HIV屬于逆轉錄病毒科，其RNA基因組通過逆轉錄酶整合入宿主細胞DNA形成前病毒，具有高度變異性。病毒包膜上的gp120蛋白與宿主CD4受體結合是感染的關鍵步驟，目前臨床使用恩曲他濱、替諾福韋、多替拉韋等藥物組合抑制病毒復制。
2、傳播途徑：無保護性行為占全球傳播的85%以上，精液和陰道分泌物中的病毒可通過黏膜微小破損進入人體。靜脈吸毒者共用針具的血液交叉感染風險極高，而母嬰傳播可通過孕期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)將感染率降至2%以下。
3、疾病分期：急性感染期表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結腫大等流感樣癥狀，無癥狀期可持續(xù)8-10年但病毒持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。進入艾滋病期后，結核病、隱球菌腦膜炎等機會性感染頻發(fā)，需定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。
4、診斷方法：HIV抗體檢測是主要篩查手段，窗口期后采用ELISA法初篩和Western blot確認。核酸檢測能早期發(fā)現(xiàn)感染，病毒載量檢測用于評估治療效果，CD4計數(shù)反映免疫狀態(tài)。
5、綜合管理：規(guī)范服用抗病毒藥物可使患者壽命接近常人，但需終身治療并防范耐藥性。合并癥治療需聯(lián)合抗菌藥如復方磺胺甲噁唑預防肺孢子菌肺炎，免疫重建炎癥綜合征需用潑尼松控制。
患者應保持高蛋白飲食如魚類、豆制品，適度進行有氧運動增強體質，避免生食防止寄生蟲感染。定期口腔護理預防念珠菌病，接種滅活疫苗防范流感，心理支持有助于改善治療依從性。接觸者需每3個月進行HIV檢測，醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露應立即用流動清水沖洗并啟動預防用藥。
