腎盞憩室可通過定期隨訪、藥物控制感染、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。該疾病通常由先天性發(fā)育異常、尿路感染、結(jié)石梗阻、代謝異常、局部解剖變異等原因引起。
1、隨訪觀察：無癥狀且憩室較小的患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)憩室大小變化及是否出現(xiàn)結(jié)石，日常需保持每日2000ml以上飲水量，避免高草酸飲食。
2、抗感染治療：合并尿路感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。感染控制后需排查是否存在結(jié)石或梗阻，長期反復(fù)感染者需考慮手術(shù)干預(yù)。
3、碎石處理：憩室內(nèi)結(jié)石小于2cm可采用體外沖擊波碎石，術(shù)后配合坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。需注意碎石后可能引發(fā)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防性使用抗生素。
4、微創(chuàng)取石：經(jīng)皮腎鏡適用于大于2cm的憩室結(jié)石，通過建立通道直接取出結(jié)石并電灼憩室黏膜。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，并發(fā)癥包括出血和尿漏。
5、手術(shù)切除：腹腔鏡腎盞憩室切除術(shù)適用于反復(fù)感染或巨大憩室，完整切除憩室壁后縫合集合系統(tǒng)。術(shù)中需注射亞甲藍(lán)定位憩室開口，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐變化。
日常需限制鈉鹽攝入每日低于5g，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。觀察排尿性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期檢測(cè)尿微量白蛋白。
