前交叉韌帶損傷不治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板撕裂、軟骨磨損、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和肌肉萎縮等后遺癥。損傷后需通過制動(dòng)休息、肌肉訓(xùn)練、支具保護(hù)、藥物緩解和手術(shù)重建等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：前交叉韌帶斷裂后膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性喪失，行走時(shí)易出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象。長(zhǎng)期未治療可能加速內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，建議穿戴鉸鏈?zhǔn)街Ь卟⒓訌?qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練。
2、半月板撕裂：韌帶損傷后半月板失去正常力學(xué)保護(hù)，扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生桶柄狀撕裂。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響，需通過關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)治療。
3、軟骨磨損：膝關(guān)節(jié)異?；瑒?dòng)會(huì)磨損髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)軟骨面。軟骨缺損超過4cm2時(shí)可能需進(jìn)行微骨折術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)，早期可使用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：損傷5-10年后約50%患者出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，疼痛期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期需行截骨矯形或關(guān)節(jié)置換。
5、肌肉萎縮：股內(nèi)側(cè)肌抑制導(dǎo)致周徑縮小3-5cm。推薦使用神經(jīng)肌肉電刺激儀，結(jié)合閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，6周訓(xùn)練可恢復(fù)肌肉體積80%以上。
損傷后3個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，建議每日進(jìn)行直腿抬高和腘繩肌拉伸。游泳和騎固定自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)韌帶修復(fù)，維生素D補(bǔ)充可改善骨代謝。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
