陽痿可通過勃起功能評估、心理狀態(tài)分析、激素水平檢測、血管功能檢查、神經(jīng)系統(tǒng)篩查等方式診斷。陽痿可能由心理壓力、激素失衡、血管病變、神經(jīng)損傷、藥物副作用等因素引起。
國際勃起功能指數(shù)問卷是常用工具，通過5個(gè)維度評估勃起硬度、維持能力及性滿意度。夜間陰莖勃起監(jiān)測可區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽痿，器質(zhì)性患者夜間勃起次數(shù)減少。陰莖血流多普勒超聲能檢測動脈供血不足或靜脈漏，準(zhǔn)確率超過80%。
焦慮抑郁量表可篩查心理因素，30%陽痿患者存在顯著心理障礙。性心理訪談需了解早年起性經(jīng)歷、伴侶關(guān)系質(zhì)量及近期應(yīng)激事件。認(rèn)知行為評估能識別錯(cuò)誤性觀念，如過度關(guān)注表現(xiàn)或?yàn)?zāi)難化思維。
晨間睪酮檢測若低于300ng/dL需考慮性腺功能減退。催乳素升高可能提示垂體瘤，伴隨性欲減退和乳溢癥狀。甲狀腺功能異常通過TSH篩查，甲減患者常見疲乏和勃起延遲。
踝肱指數(shù)測量可評估全身動脈硬化程度，數(shù)值低于0.9提示血管病變。陰莖海綿體造影能顯示靜脈閉合機(jī)制異常，適用于年輕患者。心血管風(fēng)險(xiǎn)評估包括血脂血糖檢測，糖尿病患者的陽痿風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
骶神經(jīng)反射測試檢查陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能，糖尿病神經(jīng)病變是常見誘因。球海綿體肌反射潛伏期延長提示自主神經(jīng)損傷。腰骶部MRI可排除椎間盤突出或脊髓病變導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。
建議增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。伴侶共同參與治療可提升療效，避免過度飲酒和吸煙。持續(xù)癥狀超過3個(gè)月需到泌尿外科或男科就診，排除心血管疾病等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
