人工授精的成功率約為15%-20%，具體受年齡、生育力評估結(jié)果及操作技術(shù)影響。
1、影響成功率的因素：
女性年齡是核心變量，35歲以下人群單周期妊娠率可達(dá)20%-25%，40歲以上可能降至5%-8%。子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到8mm以上，精子洗滌后前向運(yùn)動精子總數(shù)應(yīng)超過1000萬。輸卵管通暢度檢查、排卵監(jiān)測等術(shù)前評估的完整性直接影響方案制定。操作時機(jī)的選擇需精確到排卵后6-12小時，實(shí)驗(yàn)室精子優(yōu)化處理技術(shù)也至關(guān)重要。
2、不同適應(yīng)癥的成功率差異：
男性輕度少弱精癥患者成功率可達(dá)18%-22%，宮頸因素不孕患者約25%-30%。子宮內(nèi)膜異位癥Ⅰ-Ⅱ期患者約15%，不明原因不孕約10%-12%。多囊卵巢綜合征患者需先調(diào)整內(nèi)分泌，周期妊娠率約20%。免疫性不孕患者成功率可能低于10%，需考慮聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
3、周期次數(shù)與累積妊娠率：
3個周期累積妊娠率可達(dá)35%-45%，6個周期可達(dá)50%-60%。建議連續(xù)進(jìn)行3-6個周期，超過6次未孕需評估轉(zhuǎn)試管嬰兒的必要性。每個周期間隔以1-2個月經(jīng)周期為宜，期間需監(jiān)測卵巢恢復(fù)情況。反復(fù)失敗需重新評估宮腔環(huán)境、精子DNA碎片率等潛在影響因素。
建議術(shù)前3個月開始補(bǔ)充葉酸、維生素D等營養(yǎng)素，保持BMI在18.5-24之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免高溫環(huán)境及緊身衣物。周期中避免劇烈運(yùn)動，同房后保持臥位30分鐘。心理壓力可能降低15%-20%的妊娠率，可通過正念冥想緩解焦慮。術(shù)后14天驗(yàn)孕前避免過早測試，假陰性結(jié)果可能影響情緒穩(wěn)定性。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制咖啡因每日不超過200mg。失敗周期后應(yīng)與醫(yī)生詳細(xì)分析原因，調(diào)整促排方案或考慮宮腔鏡檢查。
