腎上腺結(jié)節(jié)可能是癌，但多數(shù)情況下屬于良性病變。腎上腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過影像學(xué)特征、激素水平檢測及病理檢查綜合判斷，常見類型包括無功能腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)腺瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
1、無功能腺瘤：約占腎上腺結(jié)節(jié)的70%-80%，通常無激素分泌異常。這類結(jié)節(jié)直徑多小于4厘米，影像學(xué)表現(xiàn)為均勻低密度，邊界清晰。建議每6-12個月復(fù)查CT監(jiān)測變化，無需特殊治療。
2、嗜鉻細(xì)胞瘤：具有分泌兒茶酚胺的特性，可能與VHL綜合征、MEN2型等遺傳病相關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸。確診需檢測尿甲氧基腎上腺素，治療以腹腔鏡腎上腺切除術(shù)為主。
3、皮質(zhì)腺瘤：可分泌皮質(zhì)醇導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋。診斷依賴午夜唾液皮質(zhì)醇檢測，治療采用經(jīng)腹或后腹腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后需補充氫化可的松3-6個月。
4、髓樣脂肪瘤：由脂肪和骨髓成分構(gòu)成的良性腫瘤，CT顯示混雜密度伴脂肪成分。直徑大于5厘米或有壓迫癥狀時需手術(shù)切除，否則定期隨訪即可。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤：肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺約占惡性結(jié)節(jié)的75%，多伴有原發(fā)癌病史。PET-CT顯示高代謝灶，治療需結(jié)合原發(fā)癌方案，可能需放療或靶向治療。
日常需監(jiān)測血壓波動和激素相關(guān)癥狀，避免劇烈運動以防腫瘤破裂。飲食注意低鹽低脂，高血壓患者每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。推薦快走、游泳等中等強度運動，每周150分鐘。突發(fā)心悸、大汗需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查皮質(zhì)醇和電解質(zhì)水平。
