子宮肌瘤液化是指子宮肌瘤內部組織發(fā)生壞死、液化的病理改變，通常由肌瘤體積過大導致血供不足引起，可能伴隨腹痛、異常陰道出血等癥狀。
1、血供不足
子宮肌瘤生長速度超過血液供應能力時，肌瘤中心部位因缺血發(fā)生壞死液化。常見于直徑超過5厘米的肌瘤，超聲檢查可顯示瘤體內不規(guī)則無回聲區(qū)。這類患者需定期復查肌瘤大小變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或增長過快，需考慮手術干預。
2、激素水平波動
妊娠期或圍絕經(jīng)期女性激素水平劇烈變化可能導致肌瘤退行性變，部分病例會進展為液化。妊娠合并肌瘤液化可能引發(fā)宮縮，需加強胎兒監(jiān)護。圍絕經(jīng)期患者若肌瘤液化后體積縮小可暫觀察，否則需手術處理。
3、感染因素
少數(shù)情況下，子宮肌瘤繼發(fā)細菌感染會導致化膿性液化，患者出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈下腹痛等急性癥狀。這種情況需立即使用抗生素治療，感染控制后根據(jù)情況選擇肌瘤切除術或子宮切除術。
4、肌瘤變性
紅色變性是妊娠期特有的肌瘤液化類型，由于靜脈回流受阻引起出血性梗死。表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴低熱，可通過鎮(zhèn)痛藥物和對癥處理緩解，多數(shù)不影響妊娠結局。
5、惡性變征兆
極少數(shù)肌瘤液化可能提示肉瘤變，特別是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)肌瘤快速增大伴液化時。需通過增強核磁共振評估血流信號，確診需病理檢查。此類情況需行全子宮切除術。
子宮肌瘤液化患者應避免劇烈運動以防肌瘤扭轉，保持外陰清潔降低感染風險。飲食上增加優(yōu)質蛋白和含鐵食物補充可能因出血導致的貧血，限制含雌激素較高的食物攝入。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)腹痛加劇、異常出血或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。絕經(jīng)后婦女若發(fā)現(xiàn)肌瘤不縮小反而增大伴液化表現(xiàn)，應盡快進行腫瘤標志物檢測和影像學評估。
