高尿酸血癥是指血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍的一種代謝異常狀態(tài)，通常男性超過(guò)420微摩爾每升、女性超過(guò)360微摩爾每升可確診。高尿酸血癥的發(fā)生與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、藥物影響等因素有關(guān)，可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥。
1、嘌呤代謝紊亂
體內(nèi)嘌呤代謝異常會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。嘌呤是核酸的組成成分，當(dāng)細(xì)胞大量分解或攝入高嘌呤食物時(shí)，嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸會(huì)顯著增加。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物過(guò)量攝入是常見(jiàn)誘因。這類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入量。
2、尿酸排泄減少
約90%的高尿酸血癥患者存在腎臟尿酸排泄功能障礙。腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常、慢性腎功能不全、代謝性酸中毒等情況均會(huì)抑制尿酸排泄。某些利尿劑、抗結(jié)核藥物也會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的分泌，此時(shí)需評(píng)估藥物使用合理性。
3、遺傳因素影響
部分患者存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，這類遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸合成加速。有家族史的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，及早發(fā)現(xiàn)異常。
4、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長(zhǎng)期高果糖飲食會(huì)加速嘌呤分解，酒精攝入會(huì)抑制尿酸排泄。過(guò)量攝入含糖飲料、啤酒、烈性酒等均可能誘發(fā)尿酸升高。調(diào)整飲食需減少高果糖玉米糖漿、酒精的攝入，增加低脂乳制品和維生素C的補(bǔ)充。
5、藥物及其他疾病
化療藥物、免疫抑制劑可能引起腫瘤溶解綜合征導(dǎo)致尿酸驟升。高血壓、肥胖、糖尿病等代謝性疾病常伴隨尿酸升高。這類繼發(fā)性高尿酸血癥需要治療原發(fā)病，必要時(shí)使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
高尿酸血癥患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來(lái)源，限制紅肉及加工肉制品攝入。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重，但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
