子癇對(duì)母親的影響包括高血壓危象、多器官功能損傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)早剝、腦水腫；對(duì)胎兒的影響涵蓋宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體重、胎盤(pán)供血不足、新生兒窒息。
1、母親高血壓危象：子癇前期進(jìn)展為子癇時(shí)，收縮壓常超過(guò)160mmHg，可能導(dǎo)致腦出血或視網(wǎng)膜剝離。治療需靜脈注射拉貝洛爾、肼屈嗪或尼卡地平控制血壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白及肝腎功能。
2、多器官功能損傷：腎臟表現(xiàn)為蛋白尿和肌酐升高，肝臟可能出現(xiàn)HELLP綜合征。需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或透析支持。
3、胎兒生長(zhǎng)受限：子宮螺旋動(dòng)脈重塑異常導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，胎兒體重常低于同孕齡第10百分位。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流和羊水指數(shù)，必要時(shí)提前終止妊娠。
4、早產(chǎn)并發(fā)癥：約15%的子癇患者需在34周前分娩，早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征和壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，新生兒需NICU監(jiān)護(hù)。
5、胎盤(pán)功能異常：胎盤(pán)缺血可引發(fā)胎兒窘迫，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減少。分娩期間持續(xù)電子胎心監(jiān)測(cè)，備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，新生兒科團(tuán)隊(duì)需在場(chǎng)協(xié)助復(fù)蘇。
預(yù)防子癇相關(guān)并發(fā)癥需從孕早期開(kāi)始補(bǔ)鈣每日1-1.5g，高危孕婦可考慮低劑量阿司匹林。飲食建議采用DASH飲食模式，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)攝入。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)，出現(xiàn)視覺(jué)障礙或上腹痛立即就醫(yī)。適度進(jìn)行孕期瑜伽或水中運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需控制在心率不超過(guò)140次/分。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，哺乳期避免使用ACEI類(lèi)降壓藥物。
