肝損傷的嚴(yán)重程度取決于病因、持續(xù)時(shí)間及肝臟代償能力。急性輕度損傷可能通過肝臟自我修復(fù)恢復(fù)，慢性或重度損傷可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝衰竭。
1、酒精性損傷：長期過量飲酒會直接破壞肝細(xì)胞膜，抑制肝臟代謝功能。戒酒是核心治療措施，每日酒精攝入男性需低于25克，女性低于15克。補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于肝細(xì)胞修復(fù)，如雞蛋、魚肉等。
2、藥物性損傷：對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、化療藥物等可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需立即停用肝毒性藥物，必要時(shí)使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。用藥期間建議每月監(jiān)測肝功能。
3、病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致持續(xù)性炎癥?？共《局委熓顷P(guān)鍵，恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物能有效抑制病毒復(fù)制。慢性感染者需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
4、脂肪性肝病：非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān)，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎?？刂企w重和血糖是基礎(chǔ)治療，建議通過地中海飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動改善代謝。嚴(yán)重病例可考慮使用吡格列酮改善胰島素敏感性。
5、自身免疫性肝炎：免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)，需長期服用潑尼松等免疫抑制劑。該病常伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，確診需結(jié)合抗核抗體檢測和肝組織活檢。治療期間需定期監(jiān)測骨密度和眼壓。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對肝臟修復(fù)至關(guān)重要，建議增加十字花科蔬菜和漿果攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳等有氧運(yùn)動可改善肝臟血流。避免使用成分不明的保健品，謹(jǐn)慎聯(lián)合使用多種藥物。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估肝功能分級。
