胃穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。
1、突發(fā)劇痛：
胃穿孔最典型癥狀為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速擴散至全腹。由于胃酸及食物殘渣進入腹腔刺激腹膜，疼痛常持續(xù)加重且難以緩解，改變體位無法減輕癥狀?；颊叨喑蕪娖闰榭s體位以減輕腹肌牽拉。
2、腹膜刺激：
查體可見板狀腹、全腹壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。腸鳴音減弱或消失，因腹腔炎癥導(dǎo)致腸麻痹。約80%患者出現(xiàn)肝濁音界縮小或消失，提示膈下游離氣體存在。
3、消化系統(tǒng)：
多數(shù)患者伴隨惡心嘔吐，嘔吐物可含血性或膽汁樣物質(zhì)。由于腹腔感染及疼痛刺激，可能出現(xiàn)呃逆、肛門停止排氣排便等消化道功能障礙表現(xiàn)。
4、全身反應(yīng)：
隨著病情進展，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)，體溫常達(dá)38-39℃。感染嚴(yán)重時可伴面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等膿毒性休克前期表現(xiàn)。
5、休克癥狀：
當(dāng)穿孔較大或延誤治療時，大量消化液進入腹腔導(dǎo)致低血容量性休克。表現(xiàn)為血壓下降收縮壓＜90mmHg、心率增快＞100次/分、尿量減少＜30ml/h及意識模糊等循環(huán)衰竭征象。
胃穿孔患者需嚴(yán)格禁食禁水，立即建立靜脈通路補液。建議選擇低纖維飲食過渡期，如米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步恢復(fù)至軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。術(shù)后康復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次每次5分鐘，幫助改善膈肌功能。日常需避免服用非甾體抗炎藥、控制胃酸分泌，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。
