根尖肉芽腫可能由齲齒未治療、牙髓感染擴(kuò)散、根管治療失敗、牙周疾病、牙齒外傷等原因引起，可通過根管再治療、根尖手術(shù)、抗生素治療、患牙拔除、定期口腔檢查等方式干預(yù)。
1、齲齒未治療：深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，炎性肉芽組織在根尖區(qū)增生形成病變。早期可通過完善根管治療清除感染源，避免炎癥向根尖周擴(kuò)散。日常需每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。
2、牙髓感染擴(kuò)散：壞死牙髓中的細(xì)菌毒素通過根尖孔刺激周圍組織，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為咬合痛、牙齦瘺管，X線顯示根尖區(qū)透射影。需配合頭孢類、甲硝唑等藥物控制感染后行根管治療，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、根管治療失敗：根管預(yù)備不徹底或充填不密合導(dǎo)致殘留感染，常見于彎曲根管或器械分離病例。可能出現(xiàn)叩痛、牙齒松動(dòng)等癥狀。采用顯微根管再治療清除原充填物，配合超聲蕩洗和氫氧化鈣封藥，必要時(shí)行意向再植術(shù)。
4、牙周疾?。褐囟妊乐苎讓?dǎo)致牙周袋內(nèi)細(xì)菌侵入根尖區(qū)，形成復(fù)合型病變。伴隨牙齦出血、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療結(jié)合根面平整，采用阿莫西林-克拉維酸鉀控制感染，嚴(yán)重者需拔除患牙。
5、牙齒外傷：撞擊導(dǎo)致根尖區(qū)血管斷裂形成壞死灶，繼發(fā)肉芽腫樣變。急性期需固定患牙并拍攝X線片評估，存在根折時(shí)需拔除。完整牙齒行牙髓活力測試后，選擇根管治療或活髓保存治療。
預(yù)防根尖肉芽腫需控制每日精制糖攝入量低于25克，增加乳制品和粗纖維食物攝入促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，避免用牙齒開瓶蓋等硬物。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性病變，兒童恒牙萌出后建議每半年拍攝曲面斷層片監(jiān)測發(fā)育情況。
