子宮內(nèi)膜癌的嚴(yán)重程度取決于病理分期、分化程度及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)和放療實(shí)現(xiàn)較高治愈率，晚期預(yù)后相對(duì)較差。
1、分期影響：臨床Ⅰ期患者5年生存率達(dá)80%-90%，腫瘤局限于子宮內(nèi)膜；Ⅲ-Ⅳ期伴隨腹腔轉(zhuǎn)移時(shí)生存率降至30%-50%。分期越晚，癌細(xì)胞侵襲范圍越大。
2、病理分級(jí)：G1高分化腺癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低；G3低分化癌易發(fā)生肌層浸潤(rùn)，約60%病例診斷時(shí)已存在淋巴轉(zhuǎn)移。組織學(xué)分級(jí)直接影響復(fù)發(fā)概率。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：癌細(xì)胞突破子宮漿膜層后，常見轉(zhuǎn)移至卵巢、腹膜及肺部。約15%患者初診時(shí)已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這類病例需要全身化療聯(lián)合靶向治療。
4、治療選擇：早期標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃，保留生育需求者可考慮大劑量孕激素治療。晚期需采用紫杉醇+卡鉑方案化療，必要時(shí)聯(lián)合貝伐珠單抗。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：完成治療后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。局部復(fù)發(fā)者可選擇放療，廣泛復(fù)發(fā)則采用拓?fù)涮婵档榷€化療藥物。
日常需保持BMI＜25，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食建議增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。治療后可能出現(xiàn)淋巴水腫，需穿戴壓力襪并進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。絕經(jīng)后異常出血應(yīng)立即就診，遺傳性林奇綜合征患者建議每年接受宮腔鏡檢查。
