銀屑病光療可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見表現(xiàn)包括皮膚干燥、紅斑瘙癢、灼熱疼痛、色素沉著及光敏反應(yīng)。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整光照劑量或暫停治療，必要時配合保濕修復(fù)措施。
1、皮膚干燥：光療會加速皮膚水分蒸發(fā)，導(dǎo)致角質(zhì)層屏障功能受損。建議每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。
2、紅斑瘙癢：中波紫外線可能引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴刺痛感。冷敷可緩解急性癥狀，局部使用0.1%他克莫司軟膏或1%氫化可的松乳膏減輕炎癥。持續(xù)48小時未消退需就醫(yī)。
3、灼熱疼痛：過量照射會導(dǎo)致真皮淺層血管擴(kuò)張，產(chǎn)生燒灼樣疼痛。立即冷敷處理，后續(xù)治療需降低20%-30%照射劑量。疼痛劇烈時可口服對乙酰氨基酚，避免使用非甾體抗炎藥加重光敏。
4、色素沉著：紫外線刺激黑色素細(xì)胞活性，在照射區(qū)域形成網(wǎng)狀色素斑。通常3-6個月可自行消退，期間需嚴(yán)格防曬。聯(lián)合使用含維生素C、熊果苷的外用制劑可加速色素代謝。
5、光敏反應(yīng)：少數(shù)患者對紫外線異常敏感，可能出現(xiàn)水皰或全身癥狀。與服用光敏藥物有關(guān)，常見包括四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素。需立即終止光療，口服抗組胺藥，嚴(yán)重者需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。
進(jìn)行光療期間應(yīng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，避免柑橘類等光敏性果蔬。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，治療前后24小時避免其他紫外線暴露。建立個體化照射檔案，每次治療前評估皮膚狀態(tài)，累計照射次數(shù)超過200次需定期監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)性脫屑、皮膚萎縮等遲發(fā)性反應(yīng)時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
