虹膜上出現(xiàn)黑點可能由虹膜色素痣、虹膜黑色素瘤、虹膜外傷、先天性虹膜異常、老年性虹膜色素沉著等原因引起。
虹膜色素痣是虹膜基質(zhì)層黑色素細(xì)胞良性增生，表現(xiàn)為邊界清晰的扁平或輕微隆起黑斑。色素細(xì)胞局部聚集形成，多數(shù)直徑小于3毫米且終身穩(wěn)定。需每年通過裂隙燈檢查監(jiān)測形態(tài)變化，若出現(xiàn)快速增長或形狀不規(guī)則需排除惡變。
虹膜黑色素瘤可能與紫外線暴露、CDKN2A基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界模糊的隆起病灶伴血管增生。病灶厚度超過2毫米或引起瞳孔變形時需警惕，確診需進(jìn)行UBM超聲檢查，治療方式包括局部切除術(shù)、質(zhì)子束放療。
眼球鈍挫傷可導(dǎo)致虹膜基質(zhì)出血后機(jī)化，形成炭末樣色素沉積。常見于球類運動撞擊或銳器傷，可能伴隨瞳孔括約肌撕裂。急性期需用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染，機(jī)化病灶若無影響視力可觀察。
胚胎期視杯發(fā)育異?？尚纬珊缒ゅe構(gòu)瘤，表現(xiàn)為深棕色結(jié)節(jié)狀突起。常合并虹膜缺損或瞳孔殘膜，需排查Lisch結(jié)節(jié)等神經(jīng)纖維瘤病體征。穩(wěn)定無癥狀者無需治療，定期觀察即可。
50歲以上人群虹膜基質(zhì)逐漸萎縮，暴露深層色素上皮形成胡椒鹽樣斑點。屬于正常退行性變，與紫外線累積損傷相關(guān)。建議佩戴UV400防護(hù)鏡減緩進(jìn)展，避免與病理性改變混淆。
日常需避免強(qiáng)光刺激并每兩年進(jìn)行眼壓測量，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等抗氧化食物攝入有助于維持虹膜健康。出現(xiàn)黑點增大變形伴視力下降時，需及時進(jìn)行前房角鏡和眼底熒光造影檢查。太極拳等溫和運動可改善眼部微循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈對抗性運動以防外傷。
