脂肪肝確實可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。肝臟脂肪堆積會引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷肝細(xì)胞膜，促使細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，表現(xiàn)為肝功能檢查指標(biāo)異常。
1、脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶升高的關(guān)聯(lián)機制：
非酒精性脂肪肝病NAFLD是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積會觸發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體功能障礙，進(jìn)而使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST從受損細(xì)胞漏出。輕度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能正常或輕微升高，中重度患者升高更顯著，通常ALT升高幅度高于AST。
2、不同階段的轉(zhuǎn)氨酶變化特征：
單純性脂肪肝階段約30%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度異常＜2倍正常值上限；進(jìn)展至脂肪性肝炎時，60%-80%患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可伴γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT異常；若發(fā)展為肝纖維化，轉(zhuǎn)氨酶水平與肝損傷程度呈正相關(guān)。需注意轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值不能單獨作為病情嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合影像學(xué)及肝彈性檢測綜合評估。
3、需鑒別診斷的其他情況：
病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等同樣會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。若脂肪肝患者ALT持續(xù)超過100U/L或AST/ALT比值＞1，需排查合并其他肝病的可能。長期飲酒者出現(xiàn)AST顯著升高時，需警惕酒精性肝病進(jìn)展。
脂肪肝患者應(yīng)通過飲食調(diào)整控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白；每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳；定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常超過3個月或顯著升高者，建議肝病?？凭驮\評估是否需要藥物干預(yù)。
