尿中帶血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、藥物緩解、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入尿道或膀胱黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見于女性。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重時(shí)可見血尿。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時(shí)增加每日飲水量至2000ml以上，避免憋尿。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：草酸鈣或尿酸結(jié)晶在腎臟或輸尿管形成硬塊，可能與飲水不足、高嘌呤飲食有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛伴血尿，疼痛可放射至?xí)幉?。直徑?mm的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，＞6mm需體外沖擊波碎石。
3、腎小球腎炎：免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，多繼發(fā)于鏈球菌感染。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、茶色尿，尿檢可見紅細(xì)胞管型。輕癥限制鹽分?jǐn)z入，重癥需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，合并高血壓時(shí)聯(lián)用纈沙坦控制血壓。
4、前列腺增生：中老年男性前列腺腺體肥大壓迫尿道，可能與雄激素水平變化有關(guān)。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì)，用力排尿時(shí)可能損傷血管。口服非那雄胺縮小腺體，坦索羅辛改善排尿，嚴(yán)重尿潴留需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎盂癌、膀胱癌等惡性腫瘤侵蝕血管，危險(xiǎn)因素包括吸煙、苯胺染料接觸。特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，可能伴隨消瘦、骨痛。確診需膀胱鏡活檢，早期腫瘤可行根治性腎切除術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，晚期需吉西他濱化療。
每日保證1500-2000ml水分?jǐn)z入有助于沖刷尿路，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇低草酸飲食如卷心菜、黃瓜，限制菠菜、竹筍等高草酸食物。避免久坐壓迫前列腺，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，40歲以上吸煙者建議每年做一次尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。
