放射性腸炎可能由放射線(xiàn)直接損傷、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)激活、免疫功能紊亂等原因引起。
放射治療過(guò)程中高能射線(xiàn)直接破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和屏障功能受損。腸道絨毛萎縮、隱窩細(xì)胞分裂受抑制，引發(fā)黏膜充血水腫。這種機(jī)械性損傷是放射性腸炎最直接的致病因素。
放射線(xiàn)會(huì)破壞腸道厭氧菌與需氧菌的平衡，使條件致病菌過(guò)度增殖。擬桿菌門(mén)數(shù)量減少，變形菌門(mén)比例升高，導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放增加。微生物屏障破壞后，病原體易位可加重黏膜炎癥反應(yīng)。
放射線(xiàn)引起腸壁小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管基底膜增厚，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。局部缺血再灌注損傷會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，進(jìn)一步造成血管通透性增加。這種慢性缺血性改變可發(fā)展為腸壁纖維化。
放射線(xiàn)激活NF-κB等信號(hào)通路，促使TNF-α、IL-6等促炎因子大量釋放。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)加劇組織氧化應(yīng)激，前列腺素合成增加導(dǎo)致血管擴(kuò)張。持續(xù)的炎癥反應(yīng)與腸黏膜潰瘍形成密切相關(guān)。
放射線(xiàn)抑制腸道相關(guān)淋巴組織功能，降低分泌型IgA的防御作用。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量減少，Th1/Th2細(xì)胞比例失衡，使腸道處于過(guò)度免疫應(yīng)答狀態(tài)。這種免疫調(diào)節(jié)異常會(huì)延緩組織修復(fù)進(jìn)程。
放射性腸炎患者需注意低渣飲食，避免辛辣刺激食物，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。適當(dāng)補(bǔ)充谷氨酰胺和益生菌有助于黏膜修復(fù)，推薦進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
