腰椎骨質(zhì)退變可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌松劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥物、中成藥等方式治療。腰椎骨質(zhì)退變通常與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)脫水、骨代謝異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
非甾體抗炎藥是緩解腰椎骨質(zhì)退變疼痛的常用藥物，如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部炎癥反應(yīng)，適用于急性期神經(jīng)根水腫或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛。需注意胃腸道副作用，長(zhǎng)期使用需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
鹽酸乙哌立松、替扎尼定等肌松劑能改善腰肌緊張狀態(tài)。退變導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降時(shí)，肌肉代償性收縮會(huì)加重疼痛循環(huán)。藥物通過(guò)阻斷脊髓反射通路減輕痙攣，配合熱敷效果更佳，但可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物適用于合并神經(jīng)根受壓的病例。骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)時(shí)，藥物可促進(jìn)髓鞘再生修復(fù)。需連續(xù)使用1-3個(gè)月，聯(lián)合物理治療能改善下肢麻木癥狀。
阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物針對(duì)退變伴骨量減少者。通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性調(diào)節(jié)骨代謝，增加椎體骨密度。需配合鈣劑和維生素D3使用，服藥后保持直立體位30分鐘。
仙靈骨葆膠囊、骨疏康等中成藥具有活血化瘀作用。含補(bǔ)骨脂、淫羊藿等成分可改善局部微循環(huán)，適合慢性病程患者。需辨證使用，濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類制劑。
藥物治療需結(jié)合腰椎核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)穩(wěn)定性。每日攝入800mg鈣質(zhì)，多食用乳制品、深綠色蔬菜。急性期疼痛加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)，嚴(yán)重椎管狹窄者可能需要椎板減壓或椎間融合手術(shù)。避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的腰墊減輕椎間盤(pán)壓力。
