帕金森病患者的按摩治療可作為輔助手段緩解部分癥狀,但無法替代藥物和手術(shù)治療等核心療法。按摩主要通過改善肌肉僵硬、促進血液循環(huán)發(fā)揮作用,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
按摩對帕金森病的干預(yù)主要體現(xiàn)在三個方面。針對運動癥狀,穴位按摩可減輕震顫和肌強直,常用穴位包括合谷穴、足三里穴;針對非運動癥狀,背部督脈按摩有助于改善睡眠障礙,頭皮按摩可能緩解焦慮情緒。肌肉放松按摩能減少"凍結(jié)步態(tài)"發(fā)作頻率,重點處理頸肩部和下肢肌群。
實施按摩需注意四個要點。手法應(yīng)以揉捏、震顫等輕柔動作為主,避免暴力牽拉;單次時長控制在20-30分鐘,每周2-3次為宜;環(huán)境需保持溫暖安靜,預(yù)防著涼;按摩前后建議進行被動關(guān)節(jié)活動,增強效果。合并骨質(zhì)疏松或深靜脈血栓者禁用深層按摩。
臨床常用按摩方案包括兩種類型。中醫(yī)推拿采用循經(jīng)取穴原則,配合百會穴、風(fēng)池穴等頭部穴位刺激;西醫(yī)康復(fù)按摩側(cè)重肌肉鏈松解,常用PNF技術(shù)改善運動協(xié)調(diào)性。兩種方法均可結(jié)合熱敷或低頻電刺激增強療效。
需要強調(diào)的是,按摩不能改變疾病進程。當(dāng)出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或開關(guān)波動時,應(yīng)及時調(diào)整多巴胺能藥物劑量。Hoehn-Yahr分級3期以上患者,需在抗帕金森病藥物起效時段進行按摩。任何按摩干預(yù)都應(yīng)納入神經(jīng)科醫(yī)生的整體治療方案。