子宮腺肌癥和子宮肌瘤的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及組織來源。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，子宮肌瘤則是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。兩者在痛經(jīng)程度、月經(jīng)異常特點、影像學表現(xiàn)及生育影響等方面存在差異。
1、發(fā)病機制：
子宮腺肌癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，異位的子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層內(nèi)周期性出血，導致肌纖維增生和子宮增大。子宮肌瘤源于子宮平滑肌細胞的單克隆性增殖，與雌激素水平密切相關(guān)，形成邊界清晰的球形結(jié)節(jié)。
2、癥狀特點：
子宮腺肌癥以進行性加重的痛經(jīng)為核心癥狀，疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后，常伴有經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。子宮肌瘤癥狀與生長位置相關(guān)，黏膜下肌瘤易致月經(jīng)量多，肌壁間肌瘤可能導致壓迫癥狀，漿膜下肌瘤多無癥狀。
3、影像學表現(xiàn)：
超聲檢查中子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層增厚伴柵欄樣回聲，邊界模糊。子宮肌瘤則顯示為類圓形低回聲團塊，周邊可見假包膜，彩色多普勒可見環(huán)狀血流信號。MRI檢查能更清晰顯示病灶與肌層的關(guān)系。
4、病理特征：
子宮腺肌癥病理可見肌層內(nèi)散在或彌漫性分布的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，周圍肌細胞肥大增生。子宮肌瘤由梭形平滑肌細胞構(gòu)成，呈漩渦狀排列，鏡下可見粗細不等的膠原纖維，無子宮內(nèi)膜成分。
5、生育影響：
子宮腺肌癥可能通過影響子宮收縮、改變宮腔環(huán)境導致不孕或流產(chǎn)風險增加。子宮肌瘤對生育的影響取決于位置和大小，黏膜下肌瘤可能妨礙胚胎著床，巨大肌壁間肌瘤可能引起宮腔變形。
建議患者定期進行婦科檢查，尤其出現(xiàn)異常子宮出血或嚴重痛經(jīng)時應(yīng)及時就診。日常避免高雌激素飲食，保持規(guī)律運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。痛經(jīng)發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，但需注意與醫(yī)生溝通制定個體化治療方案。對于有生育需求的患者，應(yīng)通過超聲監(jiān)測評估病灶變化，必要時在醫(yī)生指導下選擇藥物保守治療或手術(shù)干預。
