腸結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢及實驗室檢查等方法確診。腸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核。
1、結(jié)核菌素試驗：
結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性感染或既往感染。陰性結(jié)果可初步排除結(jié)核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
2、腸鏡檢查：
腸鏡可直接觀察腸道黏膜病變，典型表現(xiàn)為回盲部潰瘍、增生性病變或狹窄。腸鏡下可見病變邊緣不規(guī)則、基底蒼白，周圍黏膜充血水腫。腸鏡檢查時可同時進(jìn)行活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。腸鏡還能評估病變范圍及嚴(yán)重程度。
3、影像學(xué)檢查：
腹部CT可顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大及腹腔積液等表現(xiàn)。X線鋇餐造影可見回盲部變形、狹窄或跳躍性病變。胸部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。影像學(xué)檢查能評估腸結(jié)核的并發(fā)癥，如腸梗阻或瘺管形成。
4、病理活檢：
腸鏡下取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)。典型表現(xiàn)為干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。病理檢查可鑒別腸結(jié)核與克羅恩病等相似疾病。組織培養(yǎng)陽性可明確診斷，但培養(yǎng)周期較長。
5、實驗室檢查：
血液檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測較結(jié)核菌素試驗特異性更高。糞便抗酸染色陽性率低，但培養(yǎng)陽性有診斷價值。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA。
腸結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，選擇高蛋白、高熱量、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。規(guī)律作息，避免過度勞累。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療。
