2型糖尿病患者可以要孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定的情況下備孕。妊娠期間高血糖可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過醫(yī)學(xué)管理降低不良結(jié)局。
一、孕前準(zhǔn)備與血糖控制：
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。孕前評(píng)估包括眼底檢查、腎功能檢測及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。存在嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或腎功能不全者需延緩妊娠，優(yōu)先治療并發(fā)癥。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時(shí)采用胰島素治療替代口服降糖藥。
二、妊娠期管理要點(diǎn)：
孕期血糖目標(biāo)較非妊娠期更嚴(yán)格，空腹血糖需維持在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后1小時(shí)不超過7.8毫摩爾/升。營養(yǎng)師需制定個(gè)體化飲食方案，保證每日1800-2200千卡熱量，碳水化合物占比40%-50%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽。每2周復(fù)查糖化血紅蛋白，動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素用量。
三、分娩及產(chǎn)后注意事項(xiàng)：
孕38-39周需評(píng)估分娩方式，巨大兒或合并血管病變者建議剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需監(jiān)測低血糖，產(chǎn)后6-12周重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)。哺乳期可繼續(xù)使用胰島素，但需防范夜間低血糖。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。
備孕期間需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日補(bǔ)充400微克葉酸。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免腌制食品及高糖水果，烹飪采用蒸煮方式減少油脂攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，配合阻力訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。建立規(guī)律作息，通過正念冥想緩解壓力，家屬需共同參與血糖監(jiān)測與生活方式管理。
