雙頂徑超過(guò)10厘米時(shí)通常不建議順產(chǎn)。胎兒雙頂徑過(guò)大可能增加產(chǎn)道損傷和難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合骨盆條件綜合評(píng)估。
1、雙頂徑與分娩方式的關(guān)系：
雙頂徑是胎兒頭部最寬處的橫向直徑，通過(guò)超聲測(cè)量獲得。正常足月胎兒雙頂徑約9.3厘米，超過(guò)9.5厘米需警惕頭盆不稱。臨床將10厘米作為臨界值，超過(guò)該數(shù)值的胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)，可能出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、肩難產(chǎn)等情況。但最終分娩方式還需參考孕婦骨盆徑線、胎兒體重及產(chǎn)力等因素。
2、頭盆不稱的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
頭盆不稱指胎兒頭部與母體骨盆大小不相適應(yīng)。除雙頂徑外，還需測(cè)量骨盆出口橫徑、恥骨弓角度等數(shù)據(jù)。若雙頂徑與骨盆橫徑差值超過(guò)1.5厘米，或胎兒預(yù)估體重超過(guò)4000克，剖宮產(chǎn)指征將顯著增加。妊娠期糖尿病孕婦更易出現(xiàn)巨大兒，需提前做好分娩評(píng)估。
3、特殊情況處理：
對(duì)于雙頂徑偏大但骨盆條件良好的經(jīng)產(chǎn)婦，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，備好產(chǎn)鉗助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。若出現(xiàn)活躍期停滯或胎頭下降受阻，應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦，更需謹(jǐn)慎評(píng)估瘢痕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)控制胎兒體重增長(zhǎng)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)產(chǎn)力，但避免過(guò)度攝入高糖高脂食物。發(fā)現(xiàn)雙頂徑增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，需排查妊娠期糖尿病并及時(shí)干預(yù)。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇安全的分娩方案。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理，觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。
