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替格瑞洛片可通過抑制血小板聚集、降低血栓風險、改善心肌供血等方式治療心血管疾病。替格瑞洛片通常由急性冠脈綜合征、冠狀動脈支架術后、動脈粥樣硬化性血栓形成等因素引起。

替格瑞洛片

倍林達 替格瑞洛片(包衣片) 生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司 功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。詳見說明書。 用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg*2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。除非有明確禁忌,本品應與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。已經(jīng)接受過負荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開始使用替格瑞洛。治療中應盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應在預定的下次服藥時間服用一片90mg(患者的下一個劑量)。本品的治療時間可長達12個月,除非有臨床指征需要中止本品治療。超過12個月的用藥經(jīng)驗目前尚有限,詳見說明書。
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1、抗血小板作用

替格瑞洛片通過選擇性抑制P2Y12受體阻斷ADP介導的血小板活化,起效快于氯吡格雷,30分鐘即可達到最大血小板抑制率。該藥物無需代謝激活,直接作用于血小板表面受體,適合需要快速抗血小板治療的患者。

2、心血管保護:

替格瑞洛片適用于急性冠脈綜合征患者,可降低心肌梗死、卒中或心血管死亡復合終點風險。與阿司匹林聯(lián)用能增強抗血栓效果,但需注意可能增加出血風險,尤其消化道出血發(fā)生率高于氯吡格雷。

3、代謝特點:

替格瑞洛片經(jīng)CYP3A4代謝,半衰期約7-9小時,需每日兩次給藥維持藥效。與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素合用會增加血藥濃度,與誘導劑如利福平合用會降低療效,用藥期間需避免葡萄柚汁攝入。

4、不良反應:

替格瑞洛片常見呼吸困難發(fā)生率達10%-15%,多出現(xiàn)在用藥初期且呈劑量依賴性。可能引發(fā)心動過緩、高尿酸血癥,與阿司匹林合用時需監(jiān)測血紅蛋白水平,嚴重肝功能不全者需調(diào)整劑量。

5、特殊人群:

替格瑞洛片在75歲以上老年人中出血風險增加,需評估獲益風險比。妊娠期使用可能增加胎兒出血風險,哺乳期應暫停用藥。擇期手術前需停藥5天,急診手術可輸注血小板逆轉(zhuǎn)抗凝作用。

使用替格瑞洛片期間建議保持低脂飲食,限制紅肉攝入,增加深海魚類補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致外傷出血。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能,注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。用藥期間避免同時服用非甾體抗炎藥,戒煙限酒以降低心血管事件復發(fā)風險。

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