替格瑞洛片可通過抑制血小板聚集、降低血栓風險、改善心肌供血等方式治療心血管疾病。替格瑞洛片通常由急性冠脈綜合征、冠狀動脈支架術后、動脈粥樣硬化性血栓形成等因素引起。
1、抗血小板作用：
替格瑞洛片通過選擇性抑制P2Y12受體阻斷ADP介導的血小板活化，起效快于氯吡格雷，30分鐘即可達到最大血小板抑制率。該藥物無需代謝激活，直接作用于血小板表面受體，適合需要快速抗血小板治療的患者。
2、心血管保護：
替格瑞洛片適用于急性冠脈綜合征患者，可降低心肌梗死、卒中或心血管死亡復合終點風險。與阿司匹林聯(lián)用能增強抗血栓效果，但需注意可能增加出血風險，尤其消化道出血發(fā)生率高于氯吡格雷。
3、代謝特點：
替格瑞洛片經(jīng)CYP3A4代謝，半衰期約7-9小時，需每日兩次給藥維持藥效。與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素合用會增加血藥濃度，與誘導劑如利福平合用會降低療效，用藥期間需避免葡萄柚汁攝入。
4、不良反應：
替格瑞洛片常見呼吸困難發(fā)生率達10%-15%，多出現(xiàn)在用藥初期且呈劑量依賴性。可能引發(fā)心動過緩、高尿酸血癥，與阿司匹林合用時需監(jiān)測血紅蛋白水平，嚴重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
5、特殊人群：
替格瑞洛片在75歲以上老年人中出血風險增加，需評估獲益風險比。妊娠期使用可能增加胎兒出血風險，哺乳期應暫停用藥。擇期手術前需停藥5天，急診手術可輸注血小板逆轉(zhuǎn)抗凝作用。
使用替格瑞洛片期間建議保持低脂飲食，限制紅肉攝入，增加深海魚類補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導致外傷出血。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。用藥期間避免同時服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒以降低心血管事件復發(fā)風險。
