兒童甲亢可通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。典型表現(xiàn)包括多食消瘦、心悸多汗、甲狀腺腫大及眼球突出，血液檢測促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高是診斷關(guān)鍵。
一、典型臨床癥狀識別：
患兒常出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重下降，安靜狀態(tài)下心率增快學(xué)齡兒童＞100次/分，手掌潮濕多汗伴易怒煩躁。特征性體征為甲狀腺彌漫性腫大，約半數(shù)伴有眼球突出或上眼瞼退縮。部分兒童以注意力不集中、學(xué)習(xí)成績驟降為首發(fā)表現(xiàn)，需與多動癥鑒別。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)：
血清促甲狀腺激素TSH＜0.1mIU/L是核心指標(biāo)，游離甲狀腺素FT4超過年齡參考值上限可確診。疑似病例需加測促甲狀腺激素受體抗體TRAb，陽性結(jié)果支持格雷夫斯病診斷。超聲檢查可評估甲狀腺體積及血流情況，放射性碘攝取試驗(yàn)兒童慎用。
三、特殊類型鑒別診斷：
新生兒甲亢需排查母體TRAb經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、心動過速。甲狀腺炎所致暫時(shí)性甲亢常見甲狀腺疼痛，甲狀腺球蛋白抗體升高。McCune-Albright綜合征伴甲亢者多有皮膚咖啡斑或骨纖維異常增殖，需基因檢測確認(rèn)。
確診后應(yīng)限制含碘食物如海帶紫菜攝入，避免劇烈運(yùn)動以防心率過速。治療期間每月監(jiān)測身高體重及骨齡發(fā)育，定期復(fù)查甲狀腺功能。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。心理支持需貫穿全程，幫助患兒應(yīng)對情緒波動，家長應(yīng)接受疾病知識教育以識別甲亢危象先兆。
