高血壓可能引起下肢浮腫。長期血壓控制不佳會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，進(jìn)而影響靜脈回流，造成下肢水腫。這種情況多見于高血壓合并心力衰竭或腎功能損害的患者。
高血壓引起下肢浮腫的機(jī)制與心臟功能密切相關(guān)。當(dāng)血壓持續(xù)升高時，心臟需要更用力泵血以對抗外周血管阻力，長期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致心肌肥厚、心室擴(kuò)大。左心功能減退會影響肺部血液循環(huán)，右心功能不全則直接導(dǎo)致體循環(huán)淤血，下肢靜脈壓力增高使組織液滲出增多，形成凹陷性水腫。腎臟也是高血壓損害的靶器官之一，腎小球?yàn)V過率下降會引起水鈉潴留，加重水腫程度。
高血壓患者出現(xiàn)下肢浮腫需要警惕靶器官損害。除測量雙側(cè)踝部、脛前區(qū)按壓后是否出現(xiàn)凹陷外，還應(yīng)觀察是否伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少、泡沫尿等癥狀。建議完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等檢查，明確是否存在心功能不全、腎功能不全或低蛋白血癥等并發(fā)癥。合并糖尿病的高血壓患者更需注意排除糖尿病腎病可能。
控制血壓是改善下肢浮腫的基礎(chǔ)措施。低鹽飲食每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。適度運(yùn)動如快走、游泳等有氧運(yùn)動每周3-5次，每次30分鐘有助于改善循環(huán)功能。睡眠時抬高下肢15-20厘米可促進(jìn)靜脈回流。若調(diào)整生活方式后水腫未緩解，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
定期監(jiān)測晨起空腹體重能早期發(fā)現(xiàn)水鈉潴留，體重短期內(nèi)增加2公斤以上需及時就醫(yī)。合并心力衰竭者可記錄24小時尿量，保持出入量平衡。避免長時間站立或久坐，每隔1小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意足部保暖，預(yù)防末梢循環(huán)障礙。高血壓患者每年應(yīng)進(jìn)行心臟、腎臟功能評估，通過動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓測量實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)管理。
