化療后血小板減少可通過(guò)重組人血小板生成素、艾曲泊帕、氨肽素等藥物提升。血小板減少可能由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫破壞、脾功能亢進(jìn)等因素引起。
1、重組人血小板生成素：
該藥物為基因工程合成的血小板生長(zhǎng)因子，可直接刺激巨核細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血小板生成。適用于化療后Ⅲ-Ⅳ度血小板減少癥，需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)防止過(guò)度升高。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉酸痛。
2、艾曲泊帕：
作為口服血小板生成素受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活TPO受體信號(hào)通路促進(jìn)血小板產(chǎn)生。適用于慢性免疫性血小板減少癥及化療相關(guān)血小板減少，需空腹服用避免食物影響吸收。需警惕肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)。
3、氨肽素：
從動(dòng)物脾臟提取的復(fù)合多肽，具有刺激造血干細(xì)胞增殖作用。適用于輕中度血小板減少，常與維生素B4聯(lián)用增強(qiáng)療效。用藥期間需觀(guān)察過(guò)敏反應(yīng)，消化道不適較常見(jiàn)。
4、骨髓抑制因素：
化療藥物可能直接損傷骨髓造血微環(huán)境，導(dǎo)致巨核細(xì)胞數(shù)量減少。通常表現(xiàn)為化療后7-14天血小板降至最低，伴隨白細(xì)胞下降。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸注血小板。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏因素：
維生素B12、葉酸缺乏會(huì)影響血小板成熟過(guò)程。患者可能出現(xiàn)舌炎、食欲減退等伴隨癥狀。建議通過(guò)血生化檢查評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充造血原料。
化療期間建議保持高蛋白飲食，適量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。定期復(fù)查血常規(guī)，若出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血小板低于20×10?/L時(shí)需絕對(duì)臥床，預(yù)防顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
