血小板計(jì)數(shù)增高是指外周血液中血小板數(shù)量超過正常范圍通常＞450×10?/L，可能由生理性反應(yīng)、炎癥、缺鐵性貧血、骨髓增殖性腫瘤或脾切除術(shù)后等因素引起。
1、生理性反應(yīng)：
劇烈運(yùn)動(dòng)、分娩或高原缺氧等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致血小板暫時(shí)性升高，這是機(jī)體對(duì)氧需求增加的代償性反應(yīng)。此類增高通常無需特殊處理，去除誘因后1-2周內(nèi)可自行恢復(fù)，復(fù)查血常規(guī)即可確認(rèn)。
2、炎癥感染：
細(xì)菌或病毒感染會(huì)刺激白細(xì)胞介素-6等炎性因子分泌，促進(jìn)巨核細(xì)胞生成血小板?；颊叱０橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素控制感染后，血小板計(jì)數(shù)逐漸回落。
3、缺鐵性貧血：
鐵缺乏時(shí)紅細(xì)胞生成減少，機(jī)體通過增加血小板生成代償攜氧能力。典型表現(xiàn)為乏力、匙狀甲，血清鐵蛋白＜30μg/L。補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑治療2-3個(gè)月后，血小板與血紅蛋白水平同步改善。
4、骨髓增殖性疾病：
原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓克隆性疾病可導(dǎo)致血小板持續(xù)＞600×10?/L，可能伴隨血栓或出血傾向。需通過JAK2基因檢測(cè)確診，采用羥基脲、阿司匹林等藥物控制血小板生成。
5、脾功能減退：
脾切除術(shù)后或脾萎縮時(shí)，血小板在脾臟的破壞減少，導(dǎo)致外周血計(jì)數(shù)升高。此類情況血小板通常＜800×10?/L，若無血栓風(fēng)險(xiǎn)可觀察隨訪，必要時(shí)使用抗血小板藥物預(yù)防血栓。
建議血小板增高患者保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)；適量飲水維持血液循環(huán)；避免劇烈碰撞防止出血。每周監(jiān)測(cè)血小板變化，若持續(xù)＞1000×10?/L或出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀，需立即血液科就診。慢性病患者應(yīng)定期檢查凝血功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。
