肝癌術(shù)后發(fā)熱需根據(jù)病因針對(duì)性處理。術(shù)后發(fā)熱可能由吸收熱、感染、膽瘺或深靜脈血栓等因素引起，通常表現(xiàn)為體溫波動(dòng)在37.5℃-39℃之間，可能伴隨寒戰(zhàn)、切口紅腫或腹痛等癥狀。
吸收熱是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，多因組織損傷后炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致，體溫一般不超過(guò)38.5℃，3天內(nèi)可自行消退。此時(shí)建議多飲水、物理降溫，密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
感染性發(fā)熱需警惕肺部感染、腹腔感染或切口感染。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或反復(fù)升高，可能需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素，合并厭氧菌感染時(shí)可聯(lián)用甲硝唑。
膽瘺引起的發(fā)熱多伴有右上腹壓痛或膽汁樣引流液，超聲或CT可明確診斷。輕度膽瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓和生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽治療，嚴(yán)重者需穿刺引流或再次手術(shù)。
深靜脈血栓導(dǎo)致的發(fā)熱常伴下肢腫脹，D-二聚體升高和血管超聲可確診。需絕對(duì)臥床并抗凝治療，如低分子肝素、華法林等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)高熱或出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降時(shí)，需緊急排除膿毒血癥。建議立即復(fù)查血培養(yǎng)、降鈣素原等指標(biāo)，必要時(shí)升級(jí)抗生素或手術(shù)探查。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
