急性闌尾炎可通過腹痛特點(diǎn)、消化道癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及白細(xì)胞升高，超聲或CT可輔助確診。
1、腹痛特點(diǎn)
初期多為上腹或臍周隱痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性加劇，咳嗽或活動時加重。部分患者伴有局部腹肌緊張，提示腹膜刺激征。兒童或老年人可能表現(xiàn)不典型，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
2、消化道癥狀
多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物?？赡馨橛械蜔岬ǔ２怀^38.5攝氏度。若出現(xiàn)頻繁嘔吐伴腹脹，需警惕腸梗阻或穿孔可能。腹瀉或便秘癥狀相對少見但不可忽視。
3、體格檢查
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，按壓后突然松手時疼痛加劇稱為反跳痛。羅氏征陽性表現(xiàn)為左側(cè)臥位時右下腹痛加重。腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于盲腸后位。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例超過75%。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可能輕度增高。尿常規(guī)用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾炎偶見少量紅細(xì)胞。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可見腫大闌尾或周圍積液，但受腸氣干擾可能漏診。CT檢查準(zhǔn)確率較高，能顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高及游離氣體。孕婦和兒童優(yōu)先選擇超聲檢查，必要時行MRI避免輻射。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹疼痛應(yīng)及時禁食并就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。確診后需臥床休息，術(shù)前術(shù)后均需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣食物，三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動以防切口疝。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部體征，警惕術(shù)后粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。
