睪丸腫瘤是指發(fā)生在睪丸組織的異常增生性病變，可分為生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤兩大類，常見類型有精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤等。睪丸腫瘤可能與隱睪病史、遺傳因素、內(nèi)分泌異常、睪丸外傷、化學(xué)致癌物接觸等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大、墜脹感或質(zhì)地改變。早期確診需結(jié)合超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢，治療方案根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或化療。
1. 生殖細(xì)胞腫瘤
生殖細(xì)胞腫瘤占睪丸腫瘤的絕大多數(shù)，精原細(xì)胞瘤是最常見的亞型，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，對(duì)放療敏感。非精原細(xì)胞瘤包括胚胎性癌、絨毛膜癌等，惡性程度較高，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類腫瘤可能分泌甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等標(biāo)志物，通過(guò)血液檢測(cè)可輔助診斷。
2. 非生殖細(xì)胞腫瘤
非生殖細(xì)胞腫瘤起源于睪丸間質(zhì)組織，如支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤等，多數(shù)為良性病變。部分間質(zhì)細(xì)胞瘤可分泌雄激素或雌激素，導(dǎo)致兒童性早熟或成人男性乳房發(fā)育。超聲檢查常顯示邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)，確診需依靠術(shù)后病理檢查。
3. 隱睪病史
隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率顯著增高，可能與腹腔內(nèi)高溫環(huán)境導(dǎo)致生精上皮損傷有關(guān)。即使接受睪丸固定術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)仍高于正常人群。這類患者需終身定期自查睪丸并接受超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4. 遺傳因素
家族中有睪丸腫瘤病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其兄弟同患病的概率較高。某些基因突變?nèi)鏚IT基因活化突變與精原細(xì)胞瘤發(fā)生相關(guān)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議從青春期開始每月進(jìn)行睪丸自檢，重點(diǎn)關(guān)注睪丸大小、形狀和質(zhì)地的變化。
5. 內(nèi)分泌異常
雌激素水平過(guò)高或雄激素/雌激素比例失衡可能誘發(fā)睪丸腫瘤。母親妊娠期接觸雌激素、男性乳房發(fā)育癥患者需提高警惕。這類患者可能合并精子數(shù)量減少、性功能障礙等表現(xiàn)，確診后需同時(shí)評(píng)估內(nèi)分泌功能。
睪丸腫瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善淋巴循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致陰囊外傷。飲食注意增加十字花科蔬菜和富含硒元素的食物，限制高脂肪飲食。心理疏導(dǎo)很重要，必要時(shí)可參加男性健康支持小組。任何新發(fā)陰囊不適或腹部腫塊都應(yīng)及時(shí)就診排查。
