老年性白內障是指晶狀體隨年齡增長發(fā)生混濁導致的視覺障礙性疾病，主要表現為視力模糊、眩光敏感、色彩辨識度下降。老年性白內障的成因主要有年齡相關性蛋白質變性、紫外線長期損傷、代謝異常、遺傳因素、眼部外傷或炎癥史。
1、年齡因素
晶狀體蛋白質隨年齡增長發(fā)生氧化變性，透明纖維逐漸排列紊亂形成混濁。這是老年性白內障的核心發(fā)病機制，通常從50歲后開始顯現，80歲以上人群患病率顯著升高。早期可通過佩戴防藍光眼鏡延緩進展，但無法逆轉已形成的混濁。
2、紫外線損傷
長期暴露于紫外線輻射會加速晶狀體上皮細胞凋亡，導致抗氧化物質減少。高原地區(qū)或戶外工作者發(fā)病率較高，建議佩戴UV400防護墨鏡。該類型白內障多先出現晶狀體周邊部混濁，逐漸向中央發(fā)展。
3、代謝異常
糖尿病等代謝性疾病患者晶狀體內醛糖還原酶活性增高，山梨醇蓄積引發(fā)滲透性損傷。血糖控制不佳者可能在較年輕階段即出現后囊下型白內障，表現為閱讀時視力下降明顯。需同步控制原發(fā)病才能延緩進展。
4、遺傳傾向
部分患者存在α-晶狀體蛋白編碼基因突變，導致家族性早發(fā)性白內障。這類患者可能在40歲前就需手術治療，基因檢測可輔助診斷。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用會顯著提前發(fā)病時間。
5、繼發(fā)因素
眼部外傷或葡萄膜炎可能導致晶狀體囊膜損傷，引發(fā)創(chuàng)傷性白內障。長期使用糖皮質激素也可能導致后囊下混濁。此類情況需先處理原發(fā)疾病，待炎癥穩(wěn)定后再評估手術時機。
老年性白內障患者應增加深色蔬菜水果攝入，補充葉黃素和維生素C等抗氧化劑。避免長時間強光照射，閱讀時保證充足照明。當矯正視力低于0.5或影響日常生活時，可考慮超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，術后需定期復查眼底并控制用眼強度。合并糖尿病者需每半年進行散瞳檢查，監(jiān)測視網膜病變進展。
