重復(fù)腎患者需注意定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能、預(yù)防尿路感染、控制血壓、避免腎毒性藥物及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。重復(fù)腎屬于先天性泌尿系統(tǒng)畸形，可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，多數(shù)無(wú)癥狀但需警惕并發(fā)癥。
1、定期復(fù)查
重復(fù)腎患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查，監(jiān)測(cè)腎臟形態(tài)及功能變化。重點(diǎn)觀察是否存在腎積水、輸尿管擴(kuò)張等繼發(fā)改變，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，因生長(zhǎng)發(fā)育期更易出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)異常加重。
2、預(yù)防感染
重復(fù)腎常合并輸尿管異位開口或反流，尿路感染概率顯著增高。日常需保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿，避免憋尿行為。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、頭孢克洛等抗生素，禁止自行服用磺胺類等易結(jié)晶藥物。
3、血壓管理
部分重復(fù)腎會(huì)引發(fā)腎性高血壓，建議每日早晚監(jiān)測(cè)血壓。若血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氨氯地平或纈沙坦等降壓藥。合并蛋白尿者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。
4、規(guī)避腎毒性藥物
禁止長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，避免氨基糖苷類抗生素如慶大霉素。必須使用造影劑檢查時(shí)，需提前告知醫(yī)生病史并配合水化治療。接觸農(nóng)藥、重金屬等職業(yè)暴露人群需加強(qiáng)防護(hù)。
5、飲食調(diào)整
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，預(yù)防尿酸結(jié)石。可適量增加冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，合并腎功能異常者需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入。
重復(fù)腎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防腰部撞擊。冬季注意腰部保暖，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。若計(jì)劃懷孕需提前評(píng)估分腎功能，妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或水腫等癥狀時(shí)，須立即至泌尿外科就診。
