對乙酰氨基酚緩釋片應(yīng)避免與抗凝藥、肝毒性藥物、復(fù)方感冒藥、苯巴比妥類及酒精制劑同時使用。主要禁忌組合包括華法林、異煙肼、含對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑、苯妥英鈉等。
1. 抗凝藥
華法林等抗凝藥與對乙酰氨基酚聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，增加出血風(fēng)險。對乙酰氨基酚通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，與華法林產(chǎn)生協(xié)同作用。長期聯(lián)用需密切監(jiān)測凝血酶原時間，必要時調(diào)整抗凝藥劑量。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等異常出血癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
2. 肝毒性藥物
異煙肼、利福平等具有肝毒性的藥物會加重對乙酰氨基酚的肝臟代謝負(fù)擔(dān)。兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時可引發(fā)急性肝壞死。結(jié)核病患者需定期檢測肝功能，避免同時服用含酒精的制劑。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等表現(xiàn)需及時停藥就醫(yī)。
3. 復(fù)方感冒藥
多數(shù)復(fù)方感冒藥含有對乙酰氨基酚成分，與緩釋片聯(lián)用易導(dǎo)致藥物過量。每日對乙酰氨基酚總量超過4000毫克可能引發(fā)肝損傷。服藥前應(yīng)仔細(xì)查看藥品說明書，避免重復(fù)用藥。兒童、老年人及肝功能不全者更需嚴(yán)格控制給藥劑量。
4. 苯巴比妥類
苯妥英鈉、卡馬西平等藥物可誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速對乙酰氨基酚代謝為有毒中間產(chǎn)物。癲癇患者聯(lián)合用藥需間隔至少4小時，必要時監(jiān)測血藥濃度。服藥期間出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等中樞抑制癥狀時應(yīng)考慮藥物相互作用。
5. 酒精制劑
乙醇會耗竭肝臟谷胱甘肽儲備，加重對乙酰氨基酚的肝毒性。服用緩釋片期間應(yīng)禁止飲酒及含酒精的藿香正氣水等制劑。慢性酒精中毒者使用對乙酰氨基酚時，每日最大劑量不應(yīng)超過2000毫克。酒后12小時內(nèi)不宜服用本藥。
使用對乙酰氨基酚緩釋片期間應(yīng)保持每日飲水量在1500毫升以上，有助于藥物代謝產(chǎn)物排泄。避免與葡萄柚汁同服以免影響藥效，服藥后出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)需立即停藥。慢性病患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師，定期進(jìn)行肝功能檢查。儲存藥品時注意防潮避光，置于兒童無法觸及處。
