牙神經(jīng)外露可通過根管治療、牙髓保存術(shù)、臨時(shí)修復(fù)等方式干預(yù)，通常由深齲、牙隱裂、外傷、磨耗、牙周病等因素引起。
1、深齲感染：
齲壞穿透牙本質(zhì)深層接近髓腔時(shí)，細(xì)菌毒素刺激導(dǎo)致牙髓充血水腫。冷熱刺激痛呈一過性敏感，可通過去腐后氫氧化鈣墊底觀察牙髓活力，若出現(xiàn)自發(fā)痛需行根管治療。
2、牙體缺損：
牙隱裂或楔狀缺損導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，機(jī)械刺激傳導(dǎo)引發(fā)銳痛。缺損未達(dá)髓角時(shí)可使用玻璃離子充填，配合脫敏牙膏含氟凝膠緩解癥狀。
3、外傷暴露：
撞擊折斷使牙髓組織直接暴露于口腔環(huán)境。年輕恒牙首選活髓切斷術(shù)保留根髓，成熟恒牙需清除感染牙髓，根管預(yù)備后采用熱牙膠垂直加壓充填。
4、重度磨耗：
長(zhǎng)期夜磨牙或酸性飲食導(dǎo)致釉質(zhì)缺失，牙本質(zhì)敏感閾值降低。咬合調(diào)整配合佩戴頜墊，日常使用含鉀離子脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管。
5、牙周逆行：
晚期牙周炎通過根尖孔逆行感染牙髓，出現(xiàn)咬合鈍痛伴牙齦膿腫。需同期進(jìn)行牙周刮治和根管治療，必要時(shí)采用牙周夾板固定松動(dòng)患牙。
避免進(jìn)食過冷過熱或堅(jiān)硬食物，選擇軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期使用含氟漱口水。咀嚼時(shí)優(yōu)先使用健側(cè)牙齒，每半年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估牙髓狀態(tài)。突發(fā)劇烈疼痛或面部腫脹需立即就診，延誤治療可能引發(fā)根尖周炎或頜骨感染。
