青光眼手術后眼睛干澀可能與術中角膜神經損傷、術后滴眼液刺激、淚液分泌減少、瞼板腺功能障礙、干眼癥基礎疾病等因素有關。
1、神經損傷：
手術過程中可能損傷角膜神經，導致角膜敏感度下降，反射性淚液分泌減少。術后3-6個月神經可逐漸修復，期間可使用無防腐劑人工淚液緩解癥狀，避免揉眼。
2、藥物影響：
術后需長期使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星、激素類滴眼液如氟米龍及降眼壓藥物如拉坦前列素，這些藥物中的防腐劑苯扎氯銨可能破壞淚膜穩(wěn)定性。建議選擇不含防腐劑劑型或使用眼用凝膠。
3、淚液減少：
手術創(chuàng)傷可能暫時影響副淚腺功能，導致基礎淚液分泌量降低。表現(xiàn)為晨起眼部異物感明顯，可通過熱敷促進瞼脂融化，使用羧甲基纖維素鈉滴眼液補充淚液。
4、瞼板腺異常：
術中開瞼器壓迫可能造成瞼板腺機械性阻塞，引發(fā)脂質層分泌異常。典型癥狀為眼瞼邊緣油性分泌物增多，需每日用茶樹精油濕巾清潔瞼緣，配合脈沖光治療改善腺體功能。
5、干眼癥加重：
術前已存在干眼癥的患者術后癥狀可能加劇，與手術應激引發(fā)的炎癥反應有關。需檢測淚液分泌試驗Schirmer試驗和淚膜破裂時間，嚴重者可考慮淚小點栓塞術。
術后應增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，每日進行10分鐘蒸汽眼罩熱敷，避免長時間使用電子屏幕。若干澀伴隨視力波動、眼痛需及時復查，排除術后感染或眼壓異常。建議選擇聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液交替使用，夜間涂抹維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠保護角膜。
