產(chǎn)程異常可通過調(diào)整體位、人工破膜、藥物干預(yù)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。產(chǎn)程異常通常由宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄、胎兒過大、產(chǎn)婦精神緊張等原因引起。
1、調(diào)整體位
改變產(chǎn)婦姿勢有助于改善產(chǎn)程進(jìn)展。側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，膝胸臥位可能糾正部分胎位異常，站立或坐姿利用重力促進(jìn)胎頭下降。體位調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因姿勢不當(dāng)導(dǎo)致臍帶受壓或產(chǎn)婦疲勞。
2、人工破膜
人工破膜適用于宮口擴(kuò)張停滯且胎頭已銜接的情況。通過刺破胎膜釋放羊水，可增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度并加速產(chǎn)程。操作需嚴(yán)格無菌，監(jiān)測胎心變化，警惕臍帶脫垂風(fēng)險。破膜后12-24小時未分娩需預(yù)防感染。
3、藥物干預(yù)
縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。鹽酸哌替啶可用于潛伏期過長的鎮(zhèn)痛，但可能抑制新生兒呼吸。硝酸甘油舌下含服可緩解宮頸水腫，用藥后需監(jiān)測血壓變化。
4、器械助產(chǎn)
胎頭吸引術(shù)適用于第二產(chǎn)程延長且胎頭已達(dá)盆底，負(fù)壓吸引器可輔助胎兒娩出。產(chǎn)鉗助產(chǎn)需宮口開全且胎頭位置確定，操作可能造成會陰損傷。兩種方式均要求術(shù)者具備熟練技術(shù)，術(shù)后檢查產(chǎn)道完整性。
5、剖宮產(chǎn)
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、頭盆不稱或產(chǎn)程停滯危及母嬰安全時需行剖宮產(chǎn)。子宮下段橫切口為常用術(shù)式，術(shù)后需預(yù)防血栓形成和感染。緊急剖宮產(chǎn)決策應(yīng)快速，從決定手術(shù)至胎兒娩出最好控制在30分鐘內(nèi)。
產(chǎn)程異常處理需個體化評估，產(chǎn)婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮消耗體力。臨產(chǎn)前適量進(jìn)食易消化食物儲備能量，宮縮間歇期及時補(bǔ)充水分。產(chǎn)后注意會陰清潔，觀察惡露排出情況，早期下床活動促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊，出現(xiàn)異常表現(xiàn)需及時告知醫(yī)護(hù)人員。
