早產兒黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、肝膽功能障礙、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療早產兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。治療時需遮蓋眼睛和會陰部位避免損傷，照射時間根據膽紅素水平調整。該方法安全有效，適用于輕中度黃疸，但需注意監(jiān)測體溫和水分平衡。
2、藥物治療
嚴重黃疸可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物。白蛋白能結合游離膽紅素，苯巴比妥可增強肝臟酶活性，茵梔黃口服液具有利膽退黃作用。藥物治療需嚴格掌握適應癥，避免藥物不良反應，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、換血療法
當膽紅素水平超過警戒值或出現膽紅素腦病征兆時需考慮換血療法。該方法能快速降低血中膽紅素濃度，清除致敏紅細胞和抗體。換血過程需嚴格無菌操作，監(jiān)測生命體征，適用于溶血性疾病導致的嚴重黃疸，但存在感染和電解質紊亂等風險。
4、營養(yǎng)支持
充足喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，早產兒應優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，按需增加喂養(yǎng)頻次。對于攝入不足者可暫時添加配方奶，必要時通過靜脈補充營養(yǎng)。營養(yǎng)支持能預防脫水導致的膽紅素濃度升高，同時維持血糖穩(wěn)定，但需避免過度喂養(yǎng)加重代謝負擔。
5、密切監(jiān)測
需定期檢測經皮膽紅素值或血清膽紅素水平，觀察皮膚黃染范圍變化、反應狀態(tài)及喂養(yǎng)情況。監(jiān)測頻率根據黃疸程度調整，重度黃疸者需每小時評估神經系統(tǒng)癥狀。同時記錄大小便次數和顏色，及時發(fā)現膽道梗阻等并發(fā)癥。
早產兒黃疸治療期間應保持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫影響膽紅素代謝。家長需學會觀察黃疸變化，按時復診評估療效。出院后繼續(xù)監(jiān)測皮膚顏色，按醫(yī)囑補充維生素D和鐵劑，定期進行生長發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)母親應避免食用可能誘發(fā)溶血的食物，保證充足休息以維持乳汁質量。
