兇險性前置胎盤孕婦需嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前監(jiān)測，避免劇烈運動并做好緊急剖宮產(chǎn)準備。主要注意事項有定期超聲檢查、控制活動強度、預防貧血、識別出血征兆、提前規(guī)劃分娩方案。
1、定期超聲檢查
每2-4周需通過超聲評估胎盤位置變化及胎兒發(fā)育情況，重點監(jiān)測胎盤植入深度與子宮肌層關(guān)系。經(jīng)陰道超聲能更準確判斷胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離，磁共振成像適用于疑似胎盤穿透性植入病例。檢查中需同步篩查妊娠期高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥。
2、控制活動強度
禁止提重物、深蹲及長時間站立，日?；顒右圆灰饘m縮為度。建議采用左側(cè)臥位休息減少子宮壓力，坐立時墊高下肢改善循環(huán)。出現(xiàn)下腹墜脹或腰酸需立即停止活動，完全性前置胎盤患者建議28周后以臥床為主。
3、預防貧血
每日需補充鐵劑與葉酸復合制劑，膳食增加動物肝臟、紅肉及深色蔬菜攝入。血紅蛋白低于100g/L時應考慮靜脈補鐵，嚴重貧血會加重出血風險并影響胎兒氧供。避免同時攝入影響鐵吸收的鈣劑與咖啡因。
4、識別出血征兆
無痛性陰道流血是典型預警信號，需立即就醫(yī)。家中常備產(chǎn)褥墊記錄出血量，鮮紅色出血超過月經(jīng)量或伴血塊提示危急情況。
5、提前規(guī)劃分娩
孕34-36周需多學科會診制定手術(shù)方案，首選擇期剖宮產(chǎn)避免宮縮誘發(fā)大出血。手術(shù)需備足紅細胞懸液、止血材料及子宮動脈栓塞預案，嚴重植入病例可能需子宮切除術(shù)。麻醉科、新生兒科團隊需同步參與圍術(shù)期管理。
兇險性前置胎盤孕婦應建立專屬產(chǎn)檢檔案，從孕中期起記錄所有檢查數(shù)據(jù)與異常癥狀。保持會陰清潔減少感染風險，穿著寬松衣物避免腹部受壓。每日監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常需即刻就診。心理上可通過正念訓練緩解焦慮，家屬需掌握急救轉(zhuǎn)運流程。分娩選擇具備重癥孕產(chǎn)婦救治資質(zhì)的醫(yī)院，產(chǎn)后仍需密切觀察出血與感染征象。
