喝很多水卻沒有小便可能由生理性脫水、膀胱功能障礙或腎臟疾病等原因引起。這種情況通常表現(xiàn)為排尿間隔延長、尿量減少或排尿困難等癥狀。
高溫環(huán)境或劇烈運動后大量出汗會導(dǎo)致體液通過皮膚蒸發(fā)，此時飲水可能優(yōu)先補充組織液而非形成尿液。從事戶外勞動或高強度訓(xùn)練的人群容易出現(xiàn)這種暫時性尿量減少，保持環(huán)境涼爽并及時補充電解質(zhì)可改善。
膀胱收縮力減弱或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會影響排尿功能。常見于糖尿病患者伴隨周圍神經(jīng)病變，或前列腺增生患者出現(xiàn)膀胱出口梗阻。尿流動力學(xué)檢查能明確診斷，膽堿能藥物如溴吡斯的明可改善膀胱收縮功能。
急性腎損傷時腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿量驟減。可能與藥物性腎損害如非甾體抗炎藥、膿毒血癥或橫紋肌溶解有關(guān)。血肌酐升高伴少尿是典型表現(xiàn)，需通過腎臟替代治療清除體內(nèi)代謝廢物。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成機械性梗阻。突發(fā)腰腹痛伴無尿是典型表現(xiàn)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石能解除梗阻，術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
當(dāng)24小時尿量持續(xù)少于400毫升或完全無尿超過12小時，需立即排查急慢性腎功能衰竭。進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢測及泌尿系影像學(xué)檢查，必要時進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。終末期腎病患者需長期接受血液透析或腹膜透析治療。
