無痛腸鏡并非適合所有人群，主要有嚴(yán)重心肺功能不全、妊娠期女性、藥物過敏史、凝血功能障礙、近期急性胃腸炎發(fā)作等人群不建議進(jìn)行。無痛腸鏡需在靜脈麻醉下完成，對(duì)患者基礎(chǔ)健康狀況有較高要求。
1、嚴(yán)重心肺功能不全
無痛腸鏡使用的麻醉藥物可能抑制呼吸循環(huán)功能。慢性阻塞性肺疾病、重度哮喘、未控制的心力衰竭或嚴(yán)重心律失?；颊撸樽磉^程中易出現(xiàn)缺氧、血壓驟降等風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需優(yōu)先選擇普通腸鏡或調(diào)整麻醉方案。
2、妊娠期女性
妊娠期尤其是孕早期應(yīng)避免非必要麻醉。丙泊酚等靜脈麻醉藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。若必須進(jìn)行腸鏡檢查，建議妊娠中期后在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下采用最低有效劑量的麻醉方案。
3、藥物過敏史
對(duì)丙泊酚、芬太尼等麻醉藥物有過敏史者禁用。既往出現(xiàn)過麻醉后惡性高熱、支氣管痙攣等嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，需提前向麻醉醫(yī)師詳細(xì)說明過敏情況，必要時(shí)進(jìn)行藥物過敏測(cè)試。
4、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥等出血性疾病患者，腸鏡活檢或息肉切除時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需先糾正凝血指標(biāo)至安全范圍，或改用無需麻醉的影像學(xué)檢查替代。
5、急性胃腸炎發(fā)作
腹瀉、嘔吐等急性消化道癥狀期間，腸道準(zhǔn)備效果差且麻醉后誤吸風(fēng)險(xiǎn)高。應(yīng)待癥狀完全緩解1-2周后再評(píng)估檢查必要性。腸梗阻患者更需禁止麻醉避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
擬行無痛腸鏡者需提前完成心電圖、血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，如實(shí)告知麻醉醫(yī)師用藥史與合并疾病。檢查當(dāng)天須有家屬陪同，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。老年患者建議選擇上午時(shí)段檢查以便更充分術(shù)后觀察。存在禁忌癥者可考慮膠囊內(nèi)鏡或CT仿真腸鏡等替代方案。
