腦梗塞患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物。腦梗塞的治療藥物主要有抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、神經(jīng)保護(hù)劑、改善腦循環(huán)藥等類型，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異制定方案。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集作用。該藥適用于非心源性腦梗塞的二級(jí)預(yù)防，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需注意胃腸道不良反應(yīng)，長期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能。對(duì)水楊酸類藥物過敏或活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用。
2、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片通過選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，阻斷血小板活化通路。常與阿司匹林聯(lián)用于急性期治療或高危患者二級(jí)預(yù)防。該藥起效較快，但可能引起白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片作為HMG-CoA還原酶抑制劑，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。適用于合并高脂血癥的腦梗塞患者，能減少血管事件再發(fā)。常見肌痛副作用，需定期檢測肌酸激酶。禁用于活動(dòng)性肝病患者及妊娠期婦女。
4、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的作用，可減輕腦缺血再灌注損傷。主要用于急性期腦梗塞的神經(jīng)功能保護(hù)，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用?？赡艹霈F(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，腎功能不全者需慎用。給藥期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)變化。
5、丁苯酞軟膠囊
丁苯酞軟膠囊能改善腦微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于恢復(fù)期腦梗塞患者，可改善神經(jīng)功能缺損癥狀。常見頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，一般癥狀輕微。嚴(yán)重心功能不全者慎用，用藥期間避免駕駛或操作機(jī)械。需注意與其他抗血小板藥物的相互作用。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合干預(yù)。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
